上呼吸道感染癥狀的初步診斷和預防？
來源：新鄉華都婦科醫院 作者：新鄉婦科 發表時間：2016-09-27 點擊數：次
一、診斷：
白細胞偏低，早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感染白細胞總數及中性粒細胞均可增高。根據病史、流行情況、鼻咽部發炎的癥狀和體征，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。
1、血象白細胞計數及分類;
2、胸部X線檢查以排除肺部疾病;
3、鑒別診斷注意與急性傳染病如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅癥狀鑒別;
4、病因診斷有賴于病毒分離、細菌培養及血清學檢查。
本病需與下列疾病鑒別;
1、過敏性鼻炎;臨床上很象“傷風”，所不同者起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發作與環境或氣溫突變有關，有時對異常氣味亦可發作，經過數分鐘至1-2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
2、流行性感冒：常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病 毒分離或血清學診斷可供鑒別。
3、急性傳染病前驅癥狀：如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區別。
輔助檢查
1、血常規：病毒性感染白細胞計數可正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。
2、病毒和病毒抗原的測定：視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。
二、預防：
增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴，提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力。做好防寒工作，避免發病誘因。生活有規律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。
呼吸道感染是小兒最常見的疾病之一，尤其多見于冬春季節。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒，少數是由細菌或肺炎支原體引起。輕癥主要是流清水鼻涕、打噴嚏、稍咳、咽痛、疲乏、納呆，可有低熱，病程大約3—4天，少數持續1周以上;重癥患兒可伴高熱、頻咳、煩躁、少數可有高熱驚厥。預后一般良好，但體弱者可引起中耳炎、頸淋巴結炎、咽后壁濃腫等并發癥，極少數病例可誘致病毒性心肌炎。如炎癥向下蔓延可引起支氣管炎或肺炎。常常在病毒感染的基礎上合并細菌感染。
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