兒科專家：孩子體檢這些檢查別漏掉
來源：新鄉(xiāng)華都婦科醫(yī)院 作者：新鄉(xiāng)婦科 發(fā)表時(shí)間：2016-09-27 點(diǎn)擊數(shù)：次
兒童別忘了查血壓血糖
體檢，顯然不是孩子們排著隊(duì)量一下身高、體重就足夠了的，至少要查血壓，最好能抽血、驗(yàn)?zāi)虻取?ldquo;在我的門診，大概1年我們收集了肥胖就診病例280例左右。在這些孩子中有18.2%發(fā)生了高血壓。” 大家知道胖了之后容易得糖尿病，可有些人會(huì)覺得小孩還在生長中，熱量、能量需求都非常高，不太容易得糖尿病，其實(shí)兒童肥胖發(fā)生糖尿病的達(dá)到了10.9%，將近30%已經(jīng)是糖尿病前期，總共有40%是糖量異常狀態(tài)。
“但現(xiàn)在我們?cè)趯W(xué)校、簡單的普通體檢都沒有查到這些內(nèi)容。因?yàn)槲易约阂灿泻⒆樱麄冊(cè)趯W(xué)校每年都要接受體檢，甚至他們身高都不脫鞋，沒有體質(zhì)、血壓的評(píng)估，還有輕度、重度的脂肪肝的發(fā)病率，比我們中年都要高。”
心理測驗(yàn)幫助早早發(fā)現(xiàn)苗頭
學(xué)齡期孩子的體檢是有必要增加心理測驗(yàn)的。現(xiàn)在有很多人感嘆青少年成癮問題越發(fā)嚴(yán)重了，成癮包括物質(zhì)性成癮，比如抽煙，還有精神性成癮，比如沉迷于網(wǎng)絡(luò)。因?yàn)樵谇啻浩谟袀€(gè)伙伴依存性，伙伴有人抽煙就抽煙，這跟心理行為特點(diǎn)有關(guān)系。另外，網(wǎng)絡(luò)成癮跟父母的教育方式也是相關(guān)聯(lián)的，孩子比較宅，不愿意跟人交往，會(huì)出現(xiàn)行為交往障礙，更容易出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮。出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮之后，不能正常的接觸社會(huì)，不能跟社會(huì)交往完成他們的社會(huì)角色，這些問題其實(shí)都是應(yīng)該引起關(guān)注。
如果我們?cè)隗w檢中加入心理測試，比如國際認(rèn)可的SCL-90癥狀自測量表。一旦孩子出現(xiàn)問題，通過體檢提早發(fā)現(xiàn)苗頭(如學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷障礙、自閉傾向、自殺傾向、神經(jīng)性厭食和貪食癥等)，提前預(yù)防，做好行為的干預(yù)、糾正，就能幫孩子及時(shí)回歸到正常的狀態(tài)。
“壞孩子”或需查遺傳代謝疾病
很多孩子學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)、精神障礙，常常首先被批判為“淘氣、叛逆”，被貼上壞學(xué)生的標(biāo)簽，被老師和家長斥責(zé)，其實(shí)有這些癥狀的患兒很可能是患有青春期才發(fā)病的遺傳代謝疾病和內(nèi)分泌疾病。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科楊艷玲提到，很多孩子學(xué)習(xí)困難，厭學(xué)，精神障礙，骨折，癱瘓，嚴(yán)重者多臟器損害，甚至猝死。
早期診斷、正確治療是改善遺傳代謝病患兒生命質(zhì)量的關(guān)鍵，強(qiáng)烈建議家長及學(xué)校關(guān)注“落伍”、“不乖”的青少年，如果能夠在學(xué)校組織的體檢中發(fā)現(xiàn)這些問題并及早就醫(yī)，就能減少青春期潛在的可治療疾病，盡早幫助病孩子們歸隊(duì)。
身高、體重只是最基本的數(shù)據(jù)，醫(yī)生只有對(duì)孩子做了體格檢查后，才能初步判斷孩子是在青春期前，還是進(jìn)入青春期了。醫(yī)生需要對(duì)孩子的營養(yǎng)進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)，如果認(rèn)為這個(gè)孩子有問題，就會(huì)做更進(jìn)一步的檢查，比如身高，要想知道一個(gè)外表看起來正常的孩子還有沒有長高的潛能，就得測定骨齡。
呼吁：建立體檢新模式
現(xiàn)在，兒童體檢基本由學(xué)校組織完成，但體檢內(nèi)容和模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到需求。在體檢內(nèi)容上，建議盡快增加兒童青少年性發(fā)育、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育和一些重大疾病的篩查內(nèi)容，采用包括生物學(xué)在內(nèi)的多種技術(shù)，科學(xué)、全面評(píng)估學(xué)生的性發(fā)育、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育等關(guān)鍵健康問題。
健康應(yīng)該是始于兒童、青少年，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為青春期就到18歲，其實(shí)不然，現(xiàn)在有了一門新興醫(yī)學(xué)：青春期醫(yī)學(xué)，來青春期醫(yī)學(xué)專科看病的孩子年齡到24歲。為什么說青春期要24歲才完成呢？其實(shí)說的是心理發(fā)育過程。心理行為發(fā)育期是從0歲到24歲，到24歲心理發(fā)育過程才真正的完成。
青春期整個(gè)的成長過程涉及到很多人體軸系的變化，比如：性腺軸、生長軸、甲狀腺軸、腎上腺軸。還有我們一定要強(qiáng)調(diào)生長發(fā)育、性發(fā)育和心理發(fā)育是相伴的，有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，因此我們的青春期不能分解、分段看，以免出現(xiàn)盲人摸象的狀態(tài)。
